Esta semana, NYU Langone Health anunció que ya no realizará cirugías de reasignación de género ni proporcionará bloqueadores de la pubertad a menores. El Dr. Ira Savetsky es un cirujano plástico que participó en algunos de estos procedimientos como residente, pero se arrepiente y le dice al Post que Langone, bajo presión de la administración Trump, está haciendo lo correcto:
Como cirujano plástico certificado, a menudo reflexiono sobre los años de formación que me formaron, en particular mi formación en NYU Langone Health, uno de los programas de cirugía plástica más competitivos y respetados del país.
Durante una entrevista reciente en Fox News, me disculpé por no hablar durante mis años de aprendiz, cuando participé en cirugías transgénero que involucraban a pacientes jóvenes.
Desde entonces, he pensado profundamente en la cultura de la educación médica, la dinámica institucional y el silencio que puede acompañar a los médicos jóvenes al comienzo de sus carreras.
Déjame ser claro: estoy orgulloso de mi formación. El programa es ampliamente considerado el programa de cirugía plástica número uno y moldeó mi disciplina técnica, ética de trabajo y compromiso con la excelencia.
Muchos de mis mentores y colegas de aquellos días siguen siendo amigos y compañeros respetados, y mantengo esas relaciones con gratitud.
Al mismo tiempo, la madurez aporta perspectiva. Mirando hacia atrás, reconozco lo rápido que se produjo la expansión de los procedimientos médicos y quirúrgicos transgénero, especialmente aquellos que involucran a menores, durante mis años de formación.
Aunque las instituciones y universidades enfatizan el entrenamiento en sensibilidad, no recuerdo un momento formal en el que se preguntara a los residentes, enfermeras o personal si se sentían cómodos participando en estas cirugías.
No hubo una conversación estructurada sobre la objeción de conciencia, el malestar ético o las preocupaciones religiosas.
La cultura dominante priorizaba la eficiencia, el cumplimiento y el desempeño. En muchos sentidos, esta cultura me ayudó a convertirme en el cirujano que soy hoy: disciplinado, resistente y técnicamente fuerte.
Sin embargo, también creó condiciones en las que el silencio parecía más seguro que la investigación.
La rápida integración de las cirugías transgénero para pacientes jóvenes en la práctica académica se ha producido dentro de este contexto más amplio.
Para un estudiante centrado en dominar la anatomía, la técnica y la atención al paciente, dar un paso atrás para desafiar públicamente las normas emergentes parecía inconcebible.
En 2016, el estado de Nueva York aprobó una ley que exige cobertura de seguro para los servicios transgénero, lo que provocó un rápido aumento de los casos. Los incentivos financieros para los grandes centros médicos académicos cambiaron casi de la noche a la mañana.
Cuando el reembolso está garantizado, las instituciones reaccionan.
Somos una disciplina basada en la medicina basada en la evidencia. Desafortunadamente, no hay evidencia suficiente sobre los resultados de salud mental a largo plazo y la reducción del suicidio como resultado de estas cirugías.
Estos son procedimientos irreversibles realizados en personas jóvenes y en desarrollo: nuestros hijos y nuestra generación futura.
Agradezco a Donald Trump lo que considero claridad moral en este tema. También estoy orgulloso de la posición expresada recientemente por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, que se opone a estos procedimientos quirúrgicos en personas menores de 19 años.
Mi propia práctica es 100% cirugía estética electiva. Incluso si uno de mis pacientes se arrepintiera o empeorara su salud mental, reexaminaría radicalmente lo que estaba haciendo y cómo lo estaba haciendo. Y ahora sabemos que muchos niños luego expresan arrepentimiento y solicitan procedimientos de anulación.
¿Cómo podemos aceptar que incluso un niño se arrepienta de una cirugía que le cambió la vida?
Mi disculpa es un reconocimiento a mi silencio. Mirando hacia atrás, desearía tener el coraje y la confianza para hablar y defender a nuestros niños, nuestra población más vulnerable. Como médicos, juramos ante todo no causar daño.
No hemos cumplido con este estándar.
Pero no deberíamos seguir fracasando. Es hora de que las instituciones asuman sus responsabilidades, reconozcan sus imperfecciones y nunca más fracasen en el principio más fundamental de la profesión médica.
