El Dr. Mehmet Oz, jefe federal de Medicaid, es enteramente derecho a investigar el gasto inflado de 124 mil millones de dólares de Nueva York en este programa.
El control de costos y la prevención del fraude son anatema para el establishment político del estado, y la líder de ese establishment, la gobernadora Kathy Hochul, merece críticas.
Además del escrutinio de una investigación de la Cámara sobre fraude a Medicaid en 10 estados, incluidos Nueva York y California.
El gigantesco plan de salud de Nueva York es demasiado ambicioso no ser un objetivo principal para los estafadores: el Estado proporciona cobertura sanitaria gratuita a más de un tercio de su población (el promedio nacional se acerca a una quinta parte), y poderosos intereses especiales (sindicatos, así como la industria hospitalaria y las maquinarias políticas basadas en “servicios sociales”) lloran ante la mera sugerencia de que un centavo se desperdicia o es robado.
Hochul mencionará “malos actores en el programa Medicaid”, pero sus acciones para identificar y prevenir el fraude son bastante oscuras.
En los últimos meses, el Departamento de Justicia ha descubierto fraude criminal en el programa de atención diurna y personal para adultos (donde Medicaid ha experimentado un crecimiento explosivo); En enero, dos estafadores de Brooklyn se declararon culpables de defraudar 68 millones de dólares en un plan de fraude en el cuidado de adultos.
Y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de Oz informaron de un aumento del 121% en el gasto (quizás 196 millones de dólares en fraude) en servicios de transporte no médicos a principios de este año.
“Estos casos revelan vulnerabilidades continuas en la integridad del programa Medicaid del estado de Nueva York y del sistema de prestación de servicios comunitarios y en el hogar”, señala Oz.
El gobierno federal está fortaleciendo la aplicación de la ley a través de la iniciativa Regulaciones Integrales para Descubrir Atención Médica Sospechosa (CRUSH) de CMS y la nueva División Nacional de Control de Fraude del Departamento de Justicia.
También bajo el microscopio: la decisión de Hochul de (supuestamente) frenar el aumento en los pagos de Medicaid bajo el Programa de Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor contratando a un contratista externo, Public Partnerships LLC, para administrar los pagos a los cuidadores.
No sólo fue contraproducente al permitir que el monstruoso sindicato 1199 reclutara a estos trabajadores e inevitablemente comenzara a presionar por grandes aumentos salariales, sino que también la elección del propio PPL… Después Otros estados dejaron de trabajar con la empresa por una buena razón: parece corrupta.
Massachusetts, sólidamente liberal y caro, gasta alrededor de 3.500 dólares per cápita en Medicaid; Estado de Nueva York, $6200, sin resultados de salud superiores de todo tipo.
Por tanto, el Empire State gastaría 50 mil millones de dólares menos si simplemente cumpliera con los estándares de Medicaid de la “república popular de Taxachusetts”: eso es mucho dinero para cosas otro que satisfacer las necesidades de salud de los pobres.
