La crema vaginal de estrógenos se receta para aliviar la sequedad genital, la irritación y el malestar resultantes de la pérdida de estrógenos durante la menopausia.
El nombre te dice exactamente dónde colocarlo. Sin embargo, una nueva tendencia está dando vueltas en las redes sociales. La gente llama a la crema vaginal de estrógeno el nuevo “relleno” para la cara y otras partes del cuerpo, diciendo que puede suavizar las arrugas, reducir la sequedad y la flacidez y dar volumen a la piel.
“Los pacientes definitivamente hacen preguntas al respecto, generalmente después de ver videos en TikTok o Instagram”, dice el Dr. Propio agbaiprofesor clínico asociado de dermatología en la Facultad de Medicina Davis de la Universidad de California. En línea, la gente sugiere “aplicarlo en la cara, especialmente alrededor de los ojos, la boca, el cuello y el pecho, y algunos también lo usan en áreas como los muslos, las nalgas o el abdomen”.
“Un pequeño número de pacientes admite haberlo probado”, afirma Agbai. “Algunos informan que su piel está menos seca o ligeramente más suave. Esto no es sorprendente, ya que se sabe que el estrógeno afecta la hidratación de la piel. Pero la mejora subjetiva no equivale a una seguridad comprobada o un beneficio a largo plazo”.
La Administración de Alimentos y Medicamentos, que regula la seguridad y eficacia de los medicamentos, no ha aprobado el uso de estas cremas en ninguna parte del cuerpo que no sea la vagina, y la Academia Estadounidense de Dermatología no las incluye entre los rellenos faciales aceptables ni como tratamiento para las arrugas y la sequedad.
Sin embargo, una vez que la FDA aprueba un medicamento para un propósito específico, no es raro que los médicos o pacientes utilicen los llamados usos “no autorizados”.
Preguntamos a los expertos qué tenía que decir la ciencia sobre esta tendencia.
¿Deberías usar crema vaginal de estrógeno en tu cara?
Parece lógico que el estrógeno vaginal pueda ayudar a la piel del rostro, ya que el estrógeno natural del cuerpo ayuda a estimular la producción de colágeno en la piel. También aumenta el ácido hialurónico, que favorece la hidratación y mejora la elasticidad y el grosor de la piel. Cuando el estrógeno disminuye durante la menopausia, la piel puede envejecer, adelgazarse y secarse.
“La biología tiene sentido, por lo que el concepto no surge de la nada”, dice Dr. Adam Friedmanprofesor y catedrático de dermatología en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad George Washington.
Pero muchos expertos no recomiendan este uso no autorizado.
“Está lejos de ser una respuesta simple con un respaldo limitado de la evidencia, razón por la cual no soy un fanático”, dice Friedman.
En teoría, “podríamos tener una mejora en los marcadores del envejecimiento de la piel”, estima Dr. Maral Skelseyprofesor clínico de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Georgetown y director del Centro de Cirugía Dermatológica de Washington. “Pero realmente no sabemos cómo ni dónde usarlo, ni para qué se utilizará”.
Dra. Ellen Gendlerel dermatólogo cosmético y profesor clínico asociado de dermatología en el Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York, dice que usar un poco de crema vaginal con estrógeno alrededor de los ojos probablemente no hará daño; ella misma lo usa debajo de los ojos y recomienda aplicar solo “un puntito”. Pero no recomienda usarlo en todo el rostro ni en otras áreas del cuerpo.
La investigación sobre el uso de cremas vaginales de estrógeno como cuidado de la piel es escasa, aunque varios estudios pequeños a corto plazo sugieren resultados positivos.
Una prueba en 1994 de crema de estrógeno conjugado (Premarin) aplicada todas las noches durante 24 semanas mostró un aumento estadísticamente significativo en el grosor de la piel y una mejora en las arrugas finas en comparación con un placebo, según Friedman. en un 2008 estudiarEl estradiol tópico (una forma de estrógeno) aumentó el contenido total de colágeno en la piel abdominal en un 38% después de tres meses y aumentó el procolágeno (el precursor del colágeno) en la piel de la cadera en un 58%, dice.
“¿Pero el estrógeno vaginal como relleno facial? No lo creo”, dice Friedman, y describe los datos clínicos de los estrógenos tópicos sobre el envejecimiento facial como “limitados, heterogéneos y que no dan luz verde para reutilizar las formulaciones genitales por su cuenta”.
Agbai está de acuerdo. “Lo que necesitamos son estudios más amplios y a largo plazo que evalúen la seguridad, la dosificación y el riesgo de cáncer antes de poder hacer una recomendación generalizada”, afirma.
¿Cuáles son los posibles riesgos?
“Las posibles desventajas son reales”, afirma Agbai.
Es posible que los estrógenos tópicos viajen a otras áreas del cuerpo a través del torrente sanguíneo, lo que se conoce como absorción sistémica, “especialmente cuando se usan en áreas grandes, en piel fina o durante largos períodos de tiempo”, dice.
“Esto genera preocupaciones sobre los efectos secundarios hormonales, como la sensibilidad en los senos o el sangrado anormal, así como los riesgos teóricos relacionados con afecciones sensibles a los estrógenos, como el cáncer de mama, de ovario o de endometrio, particularmente en aquellas con mayor riesgo”.
“Absorción sistémica no es hipotético“, dice Friedman. “La información de prescripción de la FDA para la crema vaginal de estradiol establece explícitamente que puede ocurrir absorción sistémica.»
Están de acuerdo en que la absorción es probablemente “mínima” pero no nula si la crema se aplica en áreas pequeñas del rostro. “Depende de cuánto uses y de qué áreas del cuerpo”, dice Skelsey.
Las aplicaciones en áreas más grandes, como el abdomen, los muslos o las nalgas, “son exactamente los escenarios en los que se requiere precaución”, dice Agbai.
Gendler no lo recomienda para mujeres premenopáusicas, pero cree que es seguro para mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas que lo usan con moderación alrededor de los ojos.
“Sabemos que los estrógenos vaginales tópicos son seguros y útiles para espesar el epitelio vaginal y, según mi experiencia clínica durante décadas, parecen tener un efecto similar en la piel fina y delicada debajo de los ojos”, dice.
Los expertos dicen que es posible que los usuarios desarrollen una reacción local en la cara, como irritación de la piel o acné. Si ya existen afecciones de la piel como la rosácea o el melasma (un trastorno crónico común caracterizado por manchas de color marrón a gris), podrían empeorar.
¿Existen alternativas seguras y efectivas?
Sí. Los dermatólogos señalan que existen muchos procedimientos y productos cutáneos probados que son seguros y eficaces, con evidencia científica a largo plazo que respalda su uso.
“La buena noticia es que las pacientes no necesitan experimentar con estrógeno vaginal para mejorar la piel envejecida”, dice Agbai. “Ya contamos con opciones efectivas y bien estudiadas, como retinoides tópicos recetados, protector solar diario de amplio espectro, antioxidantes tópicos como el suero de vitamina C, humectantes reparadores de barrera y tratamientos en el consultorio como láseres, microagujas e inyectables cuando corresponda. Estos tratamientos están respaldados por evidencia sólida y un perfil de seguridad mucho más claro”.
Las cremas faciales con infusión de estrógeno están disponibles sin receta o con receta y no deben confundirse con las cremas vaginales de estrógeno. “Hay algunas cremas faciales que se venden con receta o contienen compuestos de estrógeno y se pueden usar de forma selectiva bajo supervisión médica”, dice Agbai. “Aun así, no son tratamientos antienvejecimiento de primera línea y no son adecuados para todos, especialmente para los pacientes con riesgo de cáncer sensible a las hormonas”.
Lo esencial
El estrógeno ayuda a mantener el colágeno, la elasticidad, el grosor de la piel y la hidratación. Pero muchos expertos en la piel recomiendan precaución antes de considerar el uso no autorizado de productos que lo contienen.
“El uso de estrógeno vaginal en la cara o el cuerpo no está basado en evidencia y no es algo que recomiendo”, dice Agbai. “Su uso no autorizado genera problemas de seguridad sin ningún beneficio demostrado. »
“El problema es la formulación y la dosis”, añade. “Los productos de estrógeno vaginal están diseñados para un tipo de tejido y un perfil de absorción completamente diferentes. Algo diseñado para la vagina no es necesariamente efectivo o seguro para la cara u otras partes del cuerpo y puede aumentar la exposición sistémica de manera impredecible”.
