Después de una década de negación, el establishment médico estadounidense está empezando a parpadear.
Dos de las organizaciones médicas más poderosas del país dicen ahora que este tipo de cirugías generalmente deberían esperar hasta la edad adulta, un cambio sorprendente después de años de práctica en niños.
La Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos y la Asociación Médica Estadounidense han cambiado de rumbo, admitiendo lo que alguna vez fue indescriptible en la medicina estadounidense: las cirugías irreversibles relacionadas con el sexo en menores no están respaldadas por ninguna evidencia sólida.
Este reconocimiento público marca un punto de inflexión decisivo.
También plantea una pregunta ineludible: si estos procedimientos son demasiado arriesgados e inciertos para justificarlos hoy, ¿por qué se permitieron –o incluso se alentaron– en primer lugar?
Durante casi una década, los médicos activistas actuaron con la luz verde ilimitada del establishment médico del país.
A la gran mayoría de las adolescentes se les han amputado senos sanos antes del final de la pubertad.
Los procedimientos quirúrgicos en menores dejan a niños y niñas estériles y dependientes de tratamiento médico de por vida.
Otros niños han sido sometidos a poderosas hormonas con efectos adversos permanentes.
Todo esto ha sucedido bajo el lema de “cuidado que afirma el género”, a pesar de lagunas evidentes en la evidencia que lo respalda, serias preocupaciones sobre la incapacidad de los niños para dar su consentimiento informado, una rápida acumulación de informes de daños y una alarmante falta de salvaguardias.
Hoy en día, el establishment médico estadounidense está admitiendo poco a poco lo que los críticos, los padres, los denunciantes y los partidarios de la transición siempre han advertido: la medicina de género pediátrica fue un experimento incontrolado con niños.
Muchos de los que llevamos años hablando de ello creemos que es el mayor escándalo médico moderno desde las lobotomías.
La Asociación de Cirujanos Plásticos, que representa a la mayoría de los profesionales en Estados Unidos y Canadá, emitió una amplia declaración citando “evidencia insuficiente que demuestre una relación beneficio-riesgo favorable” y “una creciente incertidumbre sobre los beneficios de las intervenciones médicas y quirúrgicas” para los menores.
La ASPS “recomienda que los cirujanos retrasen los procedimientos quirúrgicos mamarios, genitales y faciales relacionados con el sexo hasta que el paciente tenga al menos 19 años”.
El grupo citó preocupaciones sobre la irreversibilidad, la mala calidad de los estudios y el mal uso de los argumentos sobre la autonomía del paciente entre los adolescentes cuya capacidad de toma de decisiones aún se está desarrollando.
Poco después, la Asociación Médica Estadounidense hizo lo mismo: “La evidencia sobre la cirugía de afirmación de género en menores es insuficiente para que podamos hacer una declaración definitiva”. »
La AMA también afirmó que “está de acuerdo con la ASPS en que los procedimientos quirúrgicos en menores generalmente deben posponerse hasta la edad adulta en ausencia de pruebas claras”.
Esta no es una aclaración menor. Es un cambio total.
Las organizaciones médicas estadounidenses han insistido durante años en que existe un consenso a favor de intervenciones pediátricas neutrales en cuanto al género.
Esa afirmación ahora se ha derrumbado bajo escrutinio, tal como ya lo ha hecho en el extranjero. Finlandia, Suecia y el Reino Unido han realizado revisiones sistemáticas de la evidencia y han reducido significativamente la transición médica de los menores.
La revista británica Cass Review encontró que la ciencia detrás de la medicina de género pediátrica era notablemente débil y concluyó que los daños potenciales superaban los supuestos beneficios.
Estados Unidos ignoró estas advertencias… hasta que ya no pudo seguir haciéndolo.
Hospitales desde Stanford hasta Kaiser Permanente han suspendido silenciosamente las cirugías relacionadas con el género en jóvenes. Más de dos docenas de estados han adoptado restricciones de edad mínima. Las demandas se acumularon.
Y hace una semana, un jurado de Nueva York emitió un veredicto por negligencia de 2 millones de dólares contra un detransicionista, Fox Varian, una señal de que las compañías médicas ya no pueden proteger a los profesionales de la responsabilidad simplemente emitiendo declaraciones de posición.
Aunque el hecho de que dos importantes grupos médicos estadounidenses admitan ahora que las cirugías en menores carecen de pruebas suficientes y conllevan riesgos inaceptables es un momento decisivo, es sólo el comienzo.
La AMA no abordó los medicamentos que a menudo preceden a la cirugía. Los bloqueadores de la pubertad y las hormonas entre sexos no son intervenciones neutrales.
Provocan una larga lista de efectos secundarios y pueden perjudicar permanentemente el desarrollo sexual, la fertilidad, la densidad ósea y la maduración neurológica.
Cuando se administran tempranamente y de forma secuencial, pueden encerrar a los niños en un camino del que muchos luego se arrepentirán, sin escapatoria fácil.
Los mismos defectos en la evidencia que caracterizan las recomendaciones quirúrgicas condenadas al fracaso se aplican con la misma fuerza, y a menudo en una escala mucho mayor, a estos medicamentos.
Aquí es donde el silencio de otras importantes organizaciones médicas se vuelve ensordecedor.
La Academia Estadounidense de Pediatría, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, la Asociación Estadounidense de Psicología y la Sociedad Endocrina se han negado hasta ahora a revisar significativamente su apoyo a la medicina de género pediátrica.
Estas organizaciones se han basado repetidamente en directrices desarrolladas por médicos activistas en lugar de realizar revisiones de evidencia rigurosas e independientes.
Al hacerlo, sustituyeron la medicina basada en la evidencia por el consenso ideológico, en detrimento de miles de niños.
Anteriormente escribí en este artículo sobre la publicación por parte de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría de un manual activista que empuja a los médicos a colocar a los niños en el proceso médico de género en lugar de participar en una evaluación psicológica exhaustiva y una espera vigilante.
La APA ignoró la evidencia de que la mayoría de los niños que se identifican como de otro género lo superan si se les da tiempo.
Una propuesta común de los grupos de defensa médica es que se basen en los estándares de atención desarrollados por la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero.
Pero en estas páginas he informado sobre archivos internos filtrados que revelan que WPATH promovió intervenciones hormonales y quirúrgicas para menores, incluidos desgarradores procedimientos experimentales, al tiempo que reconocía en privado riesgos graves y continuos.
Confiar en WPATH para establecer estándares para la atención pediátrica con respecto al género es imprudente y negligente.
Por eso este momento es importante. No se trata sólo de lo que el establishment médico está retrocediendo, sino también de lo que ya no puede evitar enfrentar.
La medicina estadounidense se enfrenta ahora a una elección.
Puede seguir defendiendo un consenso que se está derrumbando, exponiéndose a una creciente responsabilidad legal y a la desconfianza pública.
O puede seguir la evidencia, reconocer errores del pasado y reconstruir la atención pediátrica en torno a la precaución, la humildad y el verdadero consentimiento informado.
Esto puede poner a los pacientes pediátricos por delante de la ideología y de un modelo de negocio impulsado por las ganancias.
Para los miles de jóvenes que ya han resultado heridos –muchos de los cuales viven con cambios físicos irreversibles, complicaciones médicas crónicas y un profundo arrepentimiento– este número llega demasiado tarde.
Pero si estos retrocesos marcan el comienzo del fin de la industria del género pediátrico, aún podrían salvar a la próxima generación.
Los niños merecen algo mejor que los lemas. Los padres merecen honestidad.
Y la medicina pediátrica como ésta le debe al público algo que ha ocultado durante demasiado tiempo: la verdad.
Gerald Posner es autor de 13 libros, el más reciente es “PHARMA: Greed, Lies and the Poisoning of America”.
