California lidera la nación en escasez de médicos.
Un análisis de datos federales de la Kaiser Family Foundation muestra que 6 millones de californianos viven en áreas de escasez de profesionales de la salud (HPSA) de atención primaria. donde menos de la mitad del estado
Se satisfacen las necesidades de atención primaria..
En Inland Empire, la proporción de médicos de atención primaria cae a 35 por 100.000 habitantes. El umbral federal es de 60 a 80 por 100.000. El Valle de San Joaquín tiene una tasa de 39 por 100.000.
La respuesta de Sacramento, como siempre, es más proyectos: más plazas en las facultades de medicina. Más plazas en residencia. Más programas de condonación de préstamos dirigidos a los mismos médicos exhaustos que ya se están marchando.
el del estado Analista Legislativo Oficina informó En febrero pasado, los programas emblemáticos de expansión de residencias, Song-Brown y CalMedForce, produjeron solo ganancias limitadas en las plazas para residentes.
California está experimentando una crisis de retención disfrazada de escasez y, hasta que los legisladores lo admitan, ninguna cantidad de nuevos médicos será suficiente.
Lo sé. Soy cirujano de oído, nariz y garganta. Completé cinco años de residencia, comencé mi propia práctica y el año pasado, en la cima de mi carrera, dejé la medicina clínica por completo.
Lo que me hizo irme fue lo que estaba socavando la medicina de California a gran escala. Yo era uno entre miles.
Los datos son inequívocos. Un estudio de 2025 en Annals of Internal Medicine, dirigido por investigadores de UC San Francisco con colegas de Yale y UCLA, realizó un seguimiento de más de 712.000 médicos y encontró que la deserción clínica aumentó del 3,5 % en 2013 al 4,9 % en 2019, un salto del 40 % en seis años.
Los investigadores atribuyeron claramente la causa a la carga administrativa, las solicitudes de registros médicos electrónicos, las autorizaciones previas y la falta de personal. Ni siquiera se registraron las deficiencias del oleoducto.
A Encuesta MedCentral 2025 Un estudio de más de 1.100 médicos encontró que el 35 por ciento había considerado dejar la medicina clínica desde principios de 2025. Análisis de McKinsey sitúan la tasa de salida de cinco años en el 35 por ciento, y alrededor del 60 por ciento de ellos tienen la intención de abandonar la práctica clínica por completo en lugar de cambiar de empleador.
Estos son los médicos que California ha pasado años entrenando y los que menos puede permitirse perder.
Pregúntele a cualquier médico del partido y primero escuchará las mismas dos palabras: autorización previa.
La Asociación Médica Estadounidense 2024 investigación de autorización previa encontró que un solo médico dedica el equivalente a 12 horas de tiempo del médico y del personal cada semana en “autorización previa” para fines de seguro. Son 12 horas que deberían dedicarse a los pacientes, pero que en cambio se dedican a luchar contra las aseguradoras.
El noventa y cinco por ciento de los médicos dicen que contribuye a su agotamiento. El cuarenta por ciento de las empresas ahora emplean personal dedicado exclusivamente a presentar documentos ante las compañías de seguros que ya han cobrado sus primas.
Luego está el capital privado (PE). A Estudio de Asuntos de Salud 2024 descubrió que los sitios de práctica médica adquiridos por PE aumentaron de 816 en 2012 a 5779 en 2021, y una sola empresa de PE tiene más del 50% de participación de mercado en 50 mercados metropolitanos y de especialidades.
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un separado Análisis de Asuntos de Salud 2024 de las prácticas de oftalmología encontraron que la rotación de médicos aumentó 13 puntos porcentuales después de adquirir EP, un aumento del 265 por ciento en comparación con prácticas comparables.
Sacramento ha tenido años. Newsom vetó el AB 3129, el proyecto de ley que habría provocado que el fiscal general revisara las adquisiciones de atención médica de capital privado. La solución de autenticación previa el firmo Apenas resuelve el problema del volumen.
Los médicos de California siguen caminando y los pacientes que pagan el precio son los trabajadores agrícolas de Tulare. Personas mayores con ingresos fijos en Fresno. Familias trabajadoras de San Bernardino que no pueden conducir tres horas para ver a un especialista. La crisis de retención es su crisis.
¿Qué movería realmente el número?
Reformar la autorización previa con límites estrictos de tiempo de respuesta y una causa de acción genuina cuando las aseguradoras niegan atención médicamente necesaria.
Llevar el escrutinio antimonopolio a la consolidación de prácticas médicas con capital privado.
Adoptar protecciones significativas para los denunciantes de irregularidades para que los médicos que denuncien personal o condiciones inseguras dejen de enfrentar represalias por parte de sus hospitales. En este momento, el silencio es la elección profesional racional. Se trata tanto de una cuestión de seguridad del paciente como de la fuerza laboral.
Nada de esto es dulce. Nada de esto se trata de sentimientos. La lógica operativa es simple: si desea que los médicos permanezcan en California, debe hacer de California un lugar para practicar la medicina.
es duradero.
El sistema seguirá reclutando médicos talentosos y comprometidos hasta que alguien decida que la retención merece la misma urgencia que la tramitación.
Construye todas las escuelas de medicina que quieras. Los graduados seguirán saliendo por la puerta trasera.
Frances Mei Hardin, MD, es autora de Surgeon on the Edge (Hippocratic Press, 2026) y presentadora del podcast Surgeon, Interrupted.
