Como psiquiatra consultor formado en el Reino Unido, totalmente indemnizado, evaluado y regulado por el Consejo Médico General, con experiencia especializada en la evaluación y el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos, leí su artículo sobre los crecientes costos de la atención del TDAH con preocupación y frustración (el gasto del NHS en TDAH supera el presupuesto en £164 millones a medida que explotan las clínicas no reguladas, 12 de enero).
Durante los últimos ocho meses, he pasado por el opaco proceso de registro de la Comisión de Calidad de la Atención (CQC) para proporcionar evaluaciones de TDAH totalmente reguladas y de alta calidad en un entorno independiente, junto con dos colegas igualmente calificados. Hasta que se complete este proceso, tengo prohibido legalmente ver a ningún paciente.
Por lo tanto, es profundamente inquietante saber a través de su artículo que varias empresas han obtenido contratos para el TDAH del NHS a pesar de no estar registradas en el CQC. Además, ciertas profesiones de la salud quedan fuera del ámbito de competencia del CQC y, por lo tanto, pueden crear una práctica para “diagnosticar y tratar” el TDAH en el futuro (por ejemplo, un psicólogo que trabaja con un farmacéutico que prescribe).
Anteriormente también trabajé para un gran proveedor privado que rápidamente se expandió para ofrecer contratos de TDAH del NHS. Aunque muchos médicos eran concienzudos, el modelo se regía por contrato y se centraba estrechamente en lugar de estar impulsado por las necesidades de los pacientes o los médicos. Los médicos se vieron presionados para priorizar el rendimiento, la continuidad de la atención era frágil y los pacientes solo descubrieron que su médico podía ser reemplazado de la noche a la mañana, una experiencia que muchos encontraron profundamente perturbadora.
Estos problemas son el resultado predecible de una excesiva subcontratación del sistema público a un mercado fragmentado y regulado de manera desigual, al tiempo que imponen la mayor carga regulatoria a los pequeños servicios administrados por psiquiatras expertos. Una evaluación del TDAH de alta calidad requiere tiempo, experiencia y continuidad. La regulación debería permitir esto, no impedirlo.
Dra. Vicky Cleak
Southampton
El NHS tiene tantos incentivos como los proveedores privados para sobrediagnosticar el TDAH. Esto se debe en gran medida al atractivo para los pacientes y los médicos de una solución rápida mediante el uso de anfetaminas para tratar esta enfermedad. Lo sé porque un médico del NHS se los recetó a mi hija cuando se confirmó su autodiagnóstico después de una evaluación y un cuestionario de una hora de duración.
Cuando las anfetaminas no surtieron efecto, aumentó la dosis. Cuando los síntomas empeoraron, le recetó antidepresivos, aparentemente decidido a encontrar la respuesta en una pastilla. Su solicitud de terapia fue rechazada porque él sintió que ella necesitaba sentirse mejor mediante una intervención con medicamentos antes de poder beneficiarse de ella. Sus síntomas desaparecieron después de un cambio significativo en sus circunstancias, al que en ese momento todos descuidamos prestar suficiente atención. Sólo puedo estar agradecido de que las intervenciones farmacológicas no hayan causado daño o dependencia a largo plazo, como sospecho que sí en otros que se han sentido decepcionados por el énfasis en el diagnóstico y las intervenciones farmacológicas para trastornos complejos.
Nombre y dirección proporcionada
Aparte del salvaje oeste de la prestación de servicios para el TDAH, los padres deben ser conscientes de en qué se están metiendo cuando buscan derivaciones de diagnóstico para sus hijos. La eficacia de las intervenciones conductuales depende de su aplicación coherente dentro de la familia; Podría decirse que es más fácil cumplir con los medicamentos que comprometerse con un cambio de comportamiento duradero. el unico Medicamentos recomendados por el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención del NHS. son psicoestimulantes o anfetaminas (en el lenguaje común, “speed”).
Como han descubierto generaciones que recibieron tranquilizantes gratuitos, los costos de salud a largo plazo de una solución aparentemente milagrosa son enormes. La necesidad de un tratamiento no farmacológico del TDAH que restablezca la neuroplasticidad con un riesgo mínimo nunca ha sido mayor.
Mona Sood
Southend-on-Sea
