El año 2025 ha sido uno de los años más turbulentos en la atención sanitaria moderna en Estados Unidos. Los titulares fueron explosivos, la retórica dramática y las controversias incesantes. Sin embargo, a pesar de todo el revuelo y la agitación, la atención médica que reciben ahora los estadounidenses, mes tras mes, no parece mejor que la que recibieron el 1 de enero, pero sí mucho más cara.
Aquí hay cinco áreas de la atención médica que han generado caos, confusión y conflicto en 2025 sin mejoras significativas.
1. Caos político: transformar la ciencia en un campo de batalla
Ningún aspecto de la atención sanitaria ha experimentado más volatilidad en 2025 que el ámbito político. El tono se marcó en enero, cuando el presidente Donald Trump regresó a su cargo y comenzó a remodelar las agencias federales de salud a una velocidad sin precedentes.
En cuestión de días, emitió una ola récord de órdenes ejecutivas dirigidas a la Ley de Atención Médica Asequible, las exenciones de Medicaid, la supervisión de Medicare Advantage, las reglas de autorización previa y los estándares federales de nutrición.
Reemplazó a los líderes de larga data del HHS, NIH, CDC y FDA con personas ajenas a la política, muchas de cuyas opiniones sobre las vacunas, las enfermedades crónicas y la evidencia científica divergían marcadamente de las de los expertos de carrera a los que reemplazaron. La nominación de RFK Jr. para encabezar el HHS se ha convertido en un punto álgido. Su renuencia a abordar el brote de sarampión en Texas, combinada con mensajes contradictorios sobre la política de vacunas, ha agravado las preocupaciones de salud pública.
Desde entonces, importantes científicos y líderes de agencias federales de atención médica han dimitido, con programas clave estancados y personal de carrera denunciando interferencia política en decisiones que antes dependían de datos y consenso de expertos.
2. Crisis económica: los costos se disparan a medida que la cobertura se debilita
Detrás del teatro político de 2025 se esconde una triste realidad: el próximo año los estadounidenses volverán a pagar mucho más por su atención médica que el año anterior. Y para muchos, las protecciones financieras que alguna vez mitigaron estos aumentos están desapareciendo.
Las aseguradoras en el mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio han solicitado un aumento de prima promedio del 18% para 2026, el mayor aumento desde 2018 y muy por encima del aumento del 7% de este año. Si el Congreso no extiende los subsidios mejorados de la ACA, las familias que alguna vez pagaron primas mensuales asequibles verán sus costos duplicarse o incluso triplicarse.
La situación económica más amplia hace que estas presiones sean inevitables. Estados Unidos gasta ahora 5,6 billones de dólares al año en atención sanitaria y se espera que los costos aumenten un 7,1% este año, superando con creces el crecimiento económico.
3. Confusión regulatoria: las agencias han reiniciado, pero la mejora sanitaria aún está lejos
Este año ha sacudido los cimientos de la arquitectura de salud pública de Estados Unidos y ha dejado grandes brechas donde antes existían la confianza, la claridad y la supervisión de expertos. La política ha reemplazado a la ciencia como principal impulsor de la política sanitaria.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades perdieron a su directora apenas unas semanas después de su confirmación. A los pocos días, importantes científicos y directores de centros dimitieron en masa, alegando interferencia política y el colapso de la independencia científica. A finales de año todavía no había ningún director permanente del CDC.
La ideología antes que la ciencia.
Las recomendaciones federales de salud –en particular las emitidas por agencias y comités asesores– han pasado de una rigurosa revisión por pares a decisiones cada vez más moldeadas por anécdotas e ideologías.
Mientras tanto, la amplia “Agenda de Libertad de Salud” de la administración (bajo el lema “Hacer que Estados Unidos vuelva a ser saludable”) ha identificado los envases de alimentos, los aditivos, las normas para los almuerzos escolares y las dietas “ultraprocesadas” como prioridades de salud pública. Pero las propuestas para mejorar la nutrición siguen siendo en gran medida ignoradas, ya que la probabilidad de mejoras significativas se desvanece ante la resistencia de la industria alimentaria.
Lo que queda al final del año es un conjunto de agencias que todavía están funcionando, pero con la confianza pública debilitada y sin un camino claro para reconstruirla.
4. Contradicción tecnológica: la IA dio un salto adelante mientras la medicina se paraba
Ningún área ha generado más entusiasmo ni ha expuesto más contradicciones en 2025 que la inteligencia artificial generativa.
En la economía en general, los modelos GenAI han transformado las finanzas, la logística, el derecho, el comercio minorista y el servicio al cliente. Los nuevos modelos de lenguaje a gran escala, incluidos GPT-5, DeepSeek y Gemini 3, han demostrado un rendimiento casi experto en razonamiento clínico, interpretación de síntomas complejos y predicción de riesgos. Y con el surgimiento de la inteligencia artificial general (AGI), los estadounidenses dependen cada vez más de grandes modelos lingüísticos cuando tienen preguntas médicas. En una encuesta que realicé este otoño, el 77% de los pacientes y el 63% de los profesionales de la salud dijeron que habían utilizado una herramienta de IA generativa en los últimos tres meses para obtener información relacionada con la salud o apoyo para tomar decisiones.
Sin embargo, dentro de la medicina tradicional, el progreso sigue estancado. Se sigue alentando a los médicos a utilizar la IA para atajos administrativos (codificación, mapeo, solicitudes de autorización previa), pero las organizaciones nacionales especializadas no los han presionado a usar GenAI para diagnosticar enfermedades, reducir los errores médicos o mejorar los resultados clínicos.
Mientras tanto, las facultades de medicina todavía enseñan flujos de trabajo anteriores a la IA, incluso cuando los estudiantes y residentes de medicina recurren a la GenAI para obtener conocimientos clínicos y análisis de casos. La brecha entre la práctica institucional y los comportamientos de los pacientes y la próxima generación de médicos se está ampliando a un ritmo acelerado.
Ampliando la brecha
5. Conflicto cultural: una brecha creciente entre el público y la profesión
Si 2025 ha revelado algo sobre la atención sanitaria estadounidense, es una brecha cultural cada vez mayor: entre pacientes jóvenes y profesionales médicos, y entre ciencia y opinión pública.
Esta división se siente particularmente entre la Generación Z y los millennials, generaciones que han crecido en línea, están acostumbradas a la verificación en una segunda pantalla y se muestran escépticas ante la autoridad tradicional. Los jóvenes estadounidenses esperan una toma de decisiones compartida, transparencia y conveniencia digital, expectativas que la medicina no pudo cumplir en 2025.
Al mismo tiempo, la desinformación y la retórica política se han infiltrado más profundamente en la vida pública. Las redes sociales difunden verdades a medias más rápido de lo que los funcionarios de salud pública pueden corregirlas. El escepticismo sobre las vacunas ha aumentado gracias a la desinformación política. La ciencia nutricional básica también se ha vuelto partidista. Y la confusión pública se intensificó.
Lo que revela 2025 sobre el camino por delante
Al terminar el año, una verdad se volvió imposible de ignorar: a pesar de los disturbios políticos, la inestabilidad económica, los avances científicos y la agitación cultural sin precedentes, la salud de nuestra nación no había mejorado.
Los incentivos que impulsan el sistema, las enfermedades crónicas que afectan a la población y la inasequibilidad que enfrentan las familias persisten a medida que nos acercamos a 2026. Al mismo tiempo, mientras la IA generativa está transformando casi todos los demás sectores de la economía, la máquina de fax sigue siendo el método más común utilizado por los médicos para intercambiar información médica vital.
La pregunta más importante para 2026 es si las presiones actuales sobre el sistema (económicas, políticas, tecnológicas, culturales) finalmente obligarán a la medicina estadounidense a cambiar, o si el próximo año se parecerá mucho a 2025.
Robert Pearl, autor de “ChatGPT, MD”, enseña en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y en la Escuela de Graduados en Negocios de Stanford. Esta pieza apareció originalmente en The Fulcrum. ©2025 El punto de apoyo. Distribuido por la agencia Tribune Content.
