Como psicoterapeuta que trabaja en servicios de salud mental para niños y adolescentes, agradezco el cambio de opinión de Wes Streeting con respecto a sus comentarios sobre el “sobrediagnóstico” de problemas de salud mental, el TDAH y el autismo (ahora me doy cuenta de que mis opiniones sobre el sobrediagnóstico de la salud mental causaron división. Todos necesitamos mejores pruebas, 4 de diciembre). Los puntos políticos no tienen cabida en la salud pública.
Al crear este grupo de trabajo, Streeting reconoce la complejidad de la situación y que las conversaciones deben estar dirigidas por la investigación, donde la ciencia y el sufrimiento puedan coexistir.
El aumento de los problemas de salud mental y los diagnósticos de desarrollo neurológico informados, así como el hecho de que los servicios no siguen el ritmo, reflejan lo que muchos médicos ven todos los días: las personas están más angustiadas y no pueden acceder a apoyo. El sufrimiento no es falso, ni se trata de que la Generación Z lo finja.
Los pacientes están lidiando con lo que alguna vez fueron demandas ordinarias de la vida: la escuela, el trabajo, las relaciones y la familia, complicadas por las consecuencias de Covid, con límites borrosos entre el hogar y el trabajo, y una vida cada vez más vivida en pantallas. Todavía no entendemos los impactos neurológicos de Covid, pero podemos ver claramente el impacto social en el desarrollo y el aprendizaje de los niños.
En este contexto, el TDAH o el autismo pueden convertirse en un marco explicativo de una compleja constelación de factores neurobiológicos y dificultades psicosociales.
Un diagnóstico puede ser clínicamente significativo al reducir la culpa y la vergüenza que impiden a las personas buscar ayuda, haciendo que crucen la puerta aquellos que de otro modo no asistirían a los servicios, donde los profesionales pueden identificar un diagnóstico diferencial o tratar comorbilidades.
Espero que esta revisión conduzca a una comprensión holística de los diagnósticos del desarrollo neurológico y a una estrategia de múltiples agencias para gestionar la demanda de servicios, con más inversión en seguimiento del diagnóstico para dar sentido al contexto individual y brindar apoyo personalizado.
Nuestra esperanza para comprender esto es partir de este panorama más complejo, en lugar de un tira y afloja entre las posiciones neuroafirmativa e hiperescéptica de que “es sólo una moda pasajera”.
Hassan Sagal
Psicoterapeuta psicoanalítico para niños y adolescentes, The Soke
Durante demasiado tiempo, el discurso en torno a las evaluaciones del autismo y el TDAH ha estado moldeado por la ideología más que por la evidencia. El reciente anuncio de Wes Streeting es una intervención muy necesaria y un primer paso en la lucha contra el sobrediagnóstico (Wes Streeting Orders Review of Mental Health Diagnoses as Claims Skyrocket, 3 de diciembre).
Los proveedores de diagnóstico cowboy (nuevas empresas y servicios en línea sin médicos capacitados) representan una amenaza real, ya que diagnostican a casi todas las personas que evalúan con poco rigor científico. Estas prácticas desperdician dinero público, socavan los diagnósticos genuinos y causan un daño real y a largo plazo a los pacientes.
Condiciones como el autismo y el TDAH son notoriamente difíciles de diagnosticar y sólo profesionales calificados y regulados que sigan estándares clínicos de atención deben evaluar a los pacientes para detectarlas. Un diagnóstico es permanente y conlleva implicaciones importantes, lo que significa que los niños y adultos que reciben un diagnóstico erróneo probablemente sufrirán consecuencias por el resto de sus vidas.
En lugar de abogar por altas tasas de diagnóstico, como médicos debemos promover evaluaciones de calidad basadas en evidencia que garanticen que las personas adecuadas sean atendidas en el momento adecuado y puedan acceder a la ayuda que necesitan. Se trata de una cuestión increíblemente difícil y polarizadora, pero el Secretario de Salud tiene razón al adoptar una postura.
Dra. Lisa Williams
Fundador y director clínico, The Autism Service
